FICHA DE INSCRIPCIÓN AÑO LECTIVO 2024 - 2025

REGISTRO DE DATOS

Fecha:

DATOS DEL ESTUDIANTE

Número de cédula:
Apellidos:
Nombres:
Institución en la que se encuentra actualmente: (Si es primera vez escriba "Ninguna")
Fecha de nacimiento (DD/MM/AAAA):
Año de básica:

DATOS DEL REPRESENTANTE

Apellidos y Nombres:
Profesión:
Lugar de trabajo:

DATOS DE CONTACTO:

Convencional (incluir el código de provincia - Pichincha02)
Personal (Celular):
Correo electrónico:

DOMICILIO

Ciudad:
Parroquia:
Barrio:
Calle principal:
Número (Coloque la nomenclatura actual: E/OE/S/N):
Calle secundaria:
Referencia de ubicación:
Observaciones: